2 – O Tratamento das deformidades angulares dos membros com fixador externo

Wagner Nogueira da Silva
Henrique Carvalho De Resende
Revista Mineira de Ortopedia e Traumatologia
Vol 3 – Número 3 – Jun/Dez – 2012

Resumo

O tratamento das deformidades angulares dos membros envolve o correto planejamento da correção, com conhecimento da anatomia e dos eixos anatômicos e mecânicos, com adequada interpretação das deformidades, que muitas vezes são complexas, em mais de um nível e secundárias a diversas patologias. Assim sendo, o estudo do centro de rotação da angulação    (CORA)  e o método gráfico fazem parte do arsenal do planejamento cirúrgico. O objetivo deste artigo é apresentar princípios da abordagem inicial, do planejamento pré-operatório e alguns dos sistemas de fixação externa.

Descritores:

Fixadores externos, técnica de Ilizarov,deformidades, osteotomia, mau alinhamento ósseo, eixo.

O método de Ilizarov surgiu durante a Segunda Guerra Mundial, em Kurgan, na Rússia, e foi desenvolvido pelo prof. Gavril Abramovich Ilizarov. Seu objetivo principal era tratar casos de osteomielite secundários aos traumas da Segunda Guerra Mundial, incluindo problemas de tecidos moles e deformidades ósseas, tendo seu uso rapidamente expandido para uma vasta gama de outros problemas ortopédicos e traumatológicos. O método baseia-se no princípio chamado “estresse de tensão “, no qual ossos, tecidos moles e estruturas neurovasculares  se regeneram sob tensão, de maneira previsível. Isso se deve a um sistema de fixação externa estável e à distração mecânica controlada num ambiente de suprimento sanguíneo preservado, de baixa energia cirúrgica e pouco invasivo. Esses princípios são diferentes da redução aberta anatônica e da fixação interna rígida. Diferencia-se também de outros métodos de fixação externa em razão dos tipos de fios usados para fixação ao osso, podendo ser um procedimento bem-sucedido em relação a outros métodos que podem falhar ( Tabela 1) , fios esses levados a toques de aperto na faixa de 10 a 20 Nm e pré-tensionamentos dos fios na ordem 0,98-1,27 KN , proporcionando condições ideais para a fixação estável2-4 . AS Características mecânicas dos fixadores externos influenciam o ambiente biológico, o local da fratura ou da osteotomia e detrminam o resultado do procedimento cirúrgico5,  proporcionando pequenos movimentos axiais e de cisalhamento que são considerados benéficos à consolidação óssea. Assim sendo, para atingir esses objetivos, o fixador de Ilizarov exige configurações adequadas.